鹿角狀結石經皮穿腎造瘻取石術患者新抉擇

記者吳順永/台南報導

尿路結石是泌尿科常見的疾病,造成結石原因有許多,它會造成腰部劇烈疼痛,甚至腎臟及尿路發炎而引起發燒,台南市立醫院泌尿科李怡昌醫師指出,尤其是大於2.5公分的腎結石或是鹿角狀結石,施以「經皮穿腎造瘻」方式,搭配「腎臟鏡碎石取石術」,傷口小、出血,住院時間縮短,是患者不錯的治療術式。

李醫師表示,尿路結石可分為腎結石(原發部位)、輸尿管結石(腎水腫)、膀胱結石(攝護腺肥大)、尿道結石,盛行率9至10%,男女比為2至3比1,好發年齡30至50歲,且好發於夏季,在高溫環境工作者、少運動的白領階級(結石機率約為農夫的24倍)、暴飲暴食者較易發結石,結結石理論眾多,絕非單一因素造成。

尿路結石一般有鈣結石(80至85%)、草酸鈣、磷酸鈣、混合型(最多)、感染性結石(10%,如鹿 角狀結石)、磷酸銨鎂(鹼性石)、尿酸結石等。

李怡昌醫師說明,若無法以口服藥物排出,大多都得依靠手術處理,一般「輸尿管鏡碎石術」是針對輸尿管結石及部份的腎結石來做治療,但大於2.5公分的 腎結石或是鹿角狀結石,則是用「經皮穿腎造瘻」方式,搭配「腎臟鏡碎石取石術」做為主要的治療方法。

李怡昌表示,「經皮穿腎造瘻」是在皮膚上切開一個小洞,然後建立一條「通道」直往腎臟裡面,透過超音波或X光定位,在人體後腰腎臟的位置,打一個直徑0.2至0.3公分的小洞,讓腎水腫得到即時的引流,特別使用了創新的手術止血器械,讓手術更安全便捷有效率。

為了用較安全的方法製造這條通道,可利用汽化止血的電極將腎臟內的血管完全止住,在碎石手術的過程中幾乎不太會出血,在碎石之後 又可以將小的出血點徹底止血,最後在通道中塞入長條狀的止血棉,完全不需要放置術後的引流管。

術後會在體內置放一條雙J型的輸尿管導管3至4個星期,比起體外的引流管舒服,不但術後少了體外引流管的拉扯與不便,大大減少了術後出血的危險性,更是減輕 了術後疼痛的問題,約可縮短住院天數2天,病患的接受度及滿意度則是大幅地提昇。

我說: 身体出壯況不要氣餒 跟醫師討論找出最適合自己的醫療方式配合診治

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