心臟長右邊，換心手術怎麼辦？三軍總醫院最近收治一名天生器官「左右顛倒」長的女性，因為心肌病變合併心臟衰竭，病況危急，需要移植心臟才能活命，偏偏找不到一樣右心症的捐贈者，只好把正常人的左心顛倒擺，折衷放回胸腔正中間，層層疊疊重接回血管，關閉右心房，只留左心房，高難度手術是全亞洲首例。

三軍總醫院今（23）天召開記者會，發布這起鏡像異位右心成功移植案例，婦人4月26日手術之後，恢復良好，術後一周轉出加護病房，預計最快明天可出院；這不但是全亞洲首例存活，更可能是全世界的第一例。

這一名66歲的婦女，早知道自己異於常人，肝在身體右側，胃在身體右側，體內所有器官皆與正常人相反，2年前開始，因為心肌病變合併心臟衰竭，多次住院治療，心臟功能仍逐漸惡化，經評估必須接受心臟移植手術。

雖然幸運的在6個月內，婦人就等到有人捐贈合適的心臟，但心臟位置是反的，所有連接到心臟上的大血管位置也都是相反的，怎麼開這個換心手術？叫三軍總醫院外科部主任蔡建松傷透腦筋。

蔡建松表示，右心人移植心臟極為罕見，翻遍文獻，全世界只有4例，分別在美國及台灣各2例，右心換左心，角度不同，有的術後心臟騰空、血管扭轉，一下床就暈倒，有的把心臟硬塞到左邊，卻因為卡到心包膜，效果不好，臨床沒有成功存活的案例。

手術之前，蔡建松還特別找自己的恩師，國內換心權威、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢跨院際討論，仔細安排手術計畫；蔡建松最後決定，既然找不到剛剛好的右心，乾脆折衷把心臟擺中間，動手改良傳統手術作法。

蔡建松指出，手術前他刻意多留主動脈長度，再像「疊高架橋」一樣，仔細比長度、量角度，一一把主動脈、肺動脈和上腔靜脈，三層架高疊好，確保各大血管的連結通暢不受壓迫或撕裂出血，前後共花了7個多小時才接好，比傳統換心手術多花1個小時，才完成這極為複雜又高難度的挑戰。

病人很幸運！蔡建松強調，手術後穩定恢復中，有了成功經驗鼓舞，三總心臟移植團隊也期待在將來，能將此經驗發揮及應用，造福更多病患。