50多歲王先生，每天下班開車回家行經市民大道高架橋時，都看得到遠處的101大樓，某日下班回家路上因為嚴重塞車，王先生不經意抬頭往101大樓望去，赫然發現頂樓尖端竟是歪斜的，心想這麼高的大樓傾斜了豈不是很危險，但是回家看新聞也都沒有報導，直到連續3、4天看101都是一樣歪歪斜斜，才驚覺到可能是自己的眼睛有狀況，趕緊到醫院檢查，診斷發現王先生罹患了中老年人常見的「黃斑部病變」。（影音／攝影記者楊伯康）

影像扭曲變形有黑影　黃斑部病變已纏身

新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師指出，黃斑部病變是老年人視力的頭號殺手，老人家切勿認為眼力差就是老花或白內障。而老年性黃斑部病變越早治療越好，延誤求診可能錯過黃金治療期；其次，黃斑部病變需長期追蹤治療，有些沒有耐心的病人懶得回診，以致治療中斷，因而造成不可回復的視力損傷，千萬不可掉以輕心。

「黃斑部」位於視網膜上，正對瞳孔，主司中心視力，因此每天睜開眼睛，黃斑部就會接受光線形成影像。如果黃斑部發生病變，中心視覺則將受影響，病人一開始會發生影像扭曲、視物變形，或是想看哪、哪就模糊的現象，更嚴重時，黃斑部產生出血狀況，此時視覺中心就會出現黑影，不管是哪一種症狀，對病人的生活各方面都可能造成極大的不便。

老年人與高度近視者　好發黃斑部病變

陳瑩山醫師解釋，黃斑部像一般組織一樣，會有老化傷害，也因其與光線的特殊關係，也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害及老化傷害加成作用下，就形成所謂的「老年性黃斑部病變」。而800度以上高度近視者，可能年齡很年輕，但是眼睛已經是70、80歲程度，黃斑部也容易產生病變，稱為「高度近視性黃斑部病變」。

據統計，國內8成的黃斑部病變出現在老年人身上，65歲以上每10人就有1人罹患；另2成是高度近視所引起。由於黃斑部是中心視力的樞紐，一旦出現病變，可能有失明的危機。陳瑩山醫師指出，老年性黃斑部病變在歐美是55歲以上者最重要的失明原因，而台灣也已進入老年化社會，未來發生黃斑部病變的人口也會越來越多，國人不得不及早注意。

睜眼閉眼自我檢測　一有異狀速就醫

陳瑩山醫師提醒，平常可以利用「阿姆斯勒方格表」，在距離大約33公分處，「睜一隻眼閉一隻眼」輪流以單眼直視方格表正中央，如果方格線條有歪斜的現象，就表示黃斑部感光細胞已經不平整，這時就要提高警覺，到醫院檢查有否黃斑部病變形成。

為什麼需要「睜一隻眼、閉一隻眼」？陳瑩山醫師進一步說明，因為視力上雙眼是互相幫忙，所以往往必須遮蔽健康眼或病灶發生在慣用眼時，症狀才會明顯。由於黃斑部病變早期難發現，病患常因此錯失早期偵測的時機，可能導致不可回復的視力傷害，呼籲如有發現異狀，需盡速前往醫院的視網膜專科尋求診斷、治療。

治療黃斑部病變　新生血管抑制劑新趨勢

陳瑩山醫師強調，目前老年性黃斑部病變治療以眼內注射新生血管抑制劑(Anti-VEGF)為主，每月1次，可抑制新生血管增生，吸收出血，以達改善或穩定視力的目標。只要病情符合一定標準，就有健保給付，每人每眼第一年可給付3針。

患者接受治療後，務必每1至2個月要定期追蹤，若黃斑部仍有滲水、出血，甚至長出新生血管，仍要持續接受治療，且患者第2年仍有3針申請健保的機會，可善加把握治療的機會。若中斷治療，等到再度病發，治療效果及視力都會因此受影響。

【醫師小叮嚀】：

陳瑩山醫師提醒，平常可以多吃一些魚類、綠色蔬果等來補充omega-3與葉綠素，預防黃斑部病變發生，並且避免三高、抽菸、肥胖等危險因子，但是仍應有無法預防的「年齡」因素，會使得黃斑部病變發生的機率日益提高，呼籲50歲以上即應定期至眼科做眼底的健康檢查，才能及早發現、及早治療，保有健康視力。