肺結核病患背痛，可能是結核菌感染骨頭。北市聯合醫院仁愛院區骨科醫師趙顗絢表示，肺結核病患中約5%合併有結核菌造成的脊椎感染，也就是結核性脊椎炎。

趙顗絢醫師指出，臨床上一名年長患者因背痛達半年至門診求診。影像檢查發現腰椎有骨頭侵蝕現象，抽血報告顯示發炎指數升高，同時肺部影像顯示有右肺部病灶。在懷疑是結核菌造成脊椎感染，病患接受兩階段手術，分別進行前位清創融合及後位固定。術後持續接受數月的抗結核藥物治療，目前骨頭癒合且恢復良好。

造成感染原因是病患原先在肺部或其他部位已經有結核菌病灶，後來結核菌再跑到脊椎，使脊椎也受到感染。結核菌會跑到脊椎多經由兩種方式：首先經由血液把結核菌帶到脊椎，第二則是原先結核菌感染範圍變大，直接蔓延到脊椎。

趙顗絢指出，症狀表現除了肺結核伴隨的咳嗽、倦怠、輕度發燒、體重減輕以外，最重要的是出現背痛症狀。但由於疾病進程較緩慢，早期的背痛不明顯，所以部分病患可能會拖延至嚴重駝背變形，甚至皮膚出現廔管，才會至醫院求診。

醫師表示，目前卡介苗施打已相當普遍，所以嚴重感染的情形已經大為減少。倘若證實有感染情形，首要治療以抗結核藥物為主，現行藥物多半是結合三種以上成分，需服用數個月的時間。但如果藥物治療無效，或是骨頭侵蝕造成脊椎不穩定，甚至已經出現神經壓迫症狀時，必須接受手術治療。

結核菌不只侵犯肺部，還會慢性感染淋巴、骨頭等部位，尤其脊椎一旦受到侵襲，就有肢體殘疾機率，免疫功能不全民眾具有高度風險，目前主要治療方式，會先利用外科手術清理患部，再用藥物去除病菌。

衛福部台中醫院感染科主任醫師陳敏恭表示，結核菌都是從呼吸道進入肺部，若侵襲不成功，就會隨著血液循環到身體各處，一旦免疫功能低下，就會開始展開攻擊，隨著感染部位不同，會有不同病徵，若侵犯腦部會引發腦膜炎，侵犯到脊髓或骨頭，會導致骨頭受損，很可能因此造成身體殘疾，終身需要倚賴輔具。

結核病是慢性發炎，必須吃六個月以上藥物才能治癒，肺外結核病更是難纏，常會引起體內膿包，須利用外科手術清理感染部位，再長期服藥控制病情，疾管署有良好的都治計畫，防疫人員每天會定時到府送藥，確定患者服下藥品後，詢問病情進展後才會離開，確認藥物能夠達到功效。

陳敏恭強調，一旦確診結核病後，醫生會開立二至四種混合藥物，必須服用六個月以上，才能根治疾病，但因為嘔心、嘔吐、胃口不佳等副作用，加上服藥期間太久，部分病患會中斷吃藥，卻讓細菌產生抗藥性；另外，因為卡介苗是減毒性疫苗，雖然效用大於副作用風險，但家長還是要特別小心。