乳癌長期威脅女性健康，隨著醫學技術進步，許多癌友可經手術切除腋下淋巴結或術後放射線治療，提高存活率，但約有四分之一至五分之一患者會併發上肢淋巴水腫，肢體顯得僵硬，甚至有五十肩的現象。醫師建議容易水腫的高危險族，術後要謹記5個要領，才能預防淋巴水腫干擾生活。

乳癌術後淋巴水腫　1成嚴重需手術

中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師陳宏基曾收治一名64歲乳癌患者，接受左側乳房的切除手術和腋下的淋巴廓清術，7個月後左上肢逐漸腫大，尤其是前臂處更腫，比右側多出5公分，且有逐漸變硬的趨向，即使經過半年的保守性治療之後，腫脹依舊，感覺上肢越來越重。

淋巴水腫初期通常沒有明顯的症狀，患者只發覺手有點緊繃，但多半不以為意，直到越來越腫，甚至肩關節已經半脫位才來看醫生。一般來說，多數患者只要早期發現，只要用保守治療就能改善，其中只有10％的情況較嚴重，需手術治療。

陳宏基醫師表示，依淋巴水腫的病情不同，每個人適用的手術方式也有差異。以上述患者為例，經過一系列檢查後，判斷較適合的方法是淋巴結移植加上抽除皮下病態的組織，術後還需搭配復健治療，結果兩側上肢大小相似，且疤痕不明顯。

乳癌淋巴結術後水腫　發生率達四分之一

淋巴水腫是體內淋巴無法順利循環回心臟，造成淋巴液堆積在肢端組織中，長期造成近端淋巴阻塞而腫脹，接著會肢體僵硬影響肩膀活動度、形成五十肩，連手都不敢舉。除此之外，肢體受到淋巴循環不良和組織腫脹的影響，更容易引起慢性發炎、感染，組織逐漸纖維化，末期甚至會形成類似象皮腿粗厚深色的肢體。

鹿港基督教醫院復健科主治醫師劉真真表示，對於需手術切除淋巴結和放射線照射淋巴結的乳癌患者而言，上肢淋巴水腫是常見的併發症，發生機率約1/4至1/5，但每個人的發作時間不一定，可能是術後幾天，也可能是術後幾個月、幾年。

一般來說，乳癌患者接受淋巴結切除手術後，乳房外科會教導預防淋巴水腫的衛教知識和運動，通常只有少部分發生明顯淋巴水腫的患者，才會轉介復健科做治療，更嚴重的才可能透過外科醫師評估個案情況後，採行適當的手術治療。

預防乳癌淋巴水腫　5要領減少淋巴液產生

乳癌病友如何預防或緩解術後淋巴水腫？劉真真醫師提供以下幾個方法做為參考。

1. 術後配合醫師或衛教師的指導，做一些預防組織攣縮硬化，以及預防五十肩的運動。

2. 開始發覺淋巴水腫時，遵照復健科醫師或物理治療師的建議，從肢體近端往遠端做淋巴按摩、適度運動，且穿著壓力衣以增加組織壓力，減少淋巴液的產生。需特別注意的是，屬於容易水腫體質者，坐飛機時也要穿壓力衣調節高空壓力。

3. 減少食用過鹹或太多蛋白質的食物、不暴飲暴食、控制體重，可預防身體水腫，減少身體淋巴的負擔。

4. 患側避免做SPA、熱療或激烈運動，以免血管擴張增加淋巴液的產生，。

5. 保護和治療傷口，避免讓皮膚太乾燥，以免導致感染。