白內障手術前 應先治療視網膜病變

許多年長者都有共同經驗,視力漸漸衰退,就醫後才發現眼睛水晶體異常罹患白內障,需要動手術更換人工水晶體,雖然目前手術技術非常進步,傷口很小不需要全身麻醉,但糖尿病或高血壓等慢性病患者,因為傷口容易感染或出血,必須非常小心才能執行手術。

接受白內障手術前,先治療視網膜病變。北市聯醫眼科醫師醫師江立峰表示,不先治療較嚴重的網膜病變,白內障手術後視網膜病變容易惡化。

視網膜病變相關危險因子包括血糖控制不好有較高的糖化血色素(HbA1c)者,有高血壓、高血脂、腎臟病、貧血、嚴重頸動脈狹窄的患者,抽菸者,此外,懷孕亦可能使視網膜病變惡化,想接受白內障手術者,倘若已有較嚴重的視網膜病變或是黃斑部水腫者,應該先接受雷射治療,否則有可能白內障術後視網膜病變急速惡化。

白內障弱化老年人視力,醫師指出,白內障大部分是自然老化的結果,隨著年齡增長,罹病比例必然增加;主要是患者眼球中的水晶體混濁化,光線無法完全透入,造成視力模糊,嚴重者不治療將有失明的危險。台灣六十五歲以上的老年人口約有六成有白內障困擾。

大多數人在漸漸老化時,自然晶體內的蛋白質會聚合成霧化的混濁物,該物質將阻擋光線穿透,逐漸產生「視茫茫」的情況。飲食方面,專家建議多攝取富含β胡蘿蔔素及維他命A的天然食品。如奶類、蛋、深綠色及深黃紅色的蔬果,像胡蘿蔔、菠菜、木瓜、蕃茄等,都是提供β胡蘿蔔素及維他命A的最佳來源,同時並補充含維他命C、E的蔬果也相當重要。

書田診所眼科主任醫師王司宏表示,水晶體如同像機鏡頭,能將光線折射抵達視網膜,讓影像能夠形成,但隨著年紀變大,紫外線或意外傷害都會讓水晶體越來越渾濁,導致光線無法順利穿過,導致視力越來越差,若影響到一定程度,就必須手術更換人工水晶體,回復以往正常視力。

目前人工水晶體手術非常進步,不需全身麻醉,能利用超音波將渾濁水晶體震破,再以小切口取出碎片,不但出血量減少,康復時間也非常快,不過糖尿病患者傷口不容易癒合,高血壓患服用抗凝血劑容易出血過量,因此術前必須有完整評估才能執行手術,恢復期要非常注意傷口狀況,避免引起發炎。

王司宏提醒,除了術前要小心外,術後保養也非常重要,恢復期間不要用力揉眼睛,洗臉或洗頭的清潔劑不要流入眼中;另外,最好配戴能抵抗紫外線的太陽眼鏡,以免眼睛再次受到紫外線刺激,平時多吃蔬菜水果,補充必要營養素,提供眼睛必要養分

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