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一般人聽過腎結石,不知肩膀也可能出現結石。北市聯醫中興院區復健科主任武俊傑表示,旋轉肌腱內發現鈣化點即「結石」,有明顯症狀多為難忍劇痛,約1成患者治療術後1年仍出現疼痛。
武俊傑醫師表示,上班族經常在坐位上,肩膀直接旋轉往後延伸取物品或文件,此動作完全依賴棘上肌,容易造成傷害;常搬重物的人也容易肩膀受傷。一旦反覆受傷,肌腱易鈣化。一項針對約6千人的大規模研究顯示,2.7%正常上班族肩關節部位,在X-光下出現鈣化性沉積,當中約4成出現症狀。
醫師強調,肌腱鈣化不一定出現痛感,但當肌腱與結石磨擦,易造成明顯疼痛與水腫,屬於鈣化性肌腱炎。
醫師臨床上收治一位40餘歲的上班族,上班時長期使用電腦,偶而肩膀痠痛一至二天,休息之後改善,長年下來亦不以為意。但日前早晨起床肩膀突然劇痛,無法舉手,至急診檢查,照X-光無明顯問題,打止痛針後疼痛改善些,但到晚上肩膀又開始劇痛,整夜難眠。
復健科門診經超音波檢查,發現旋轉肌腱內有數個鈣化點,即是俗稱的結石,經局部類固醇注射配合復健及口服藥物治療,急性疼痛明顯緩解,目前手部已可自然活動。
武俊傑醫師指出,治療多採注射類固醇、配合復健物理治療及口服消炎止痛藥,或超音波導引針刺灌洗,可明顯降低疼痛,改善生活品質,亦可採用震波碎石治療,但目前健保尚未給付;手術則為最後一線治療方式。
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