胃食道逆流 胸口如火燒

一名五十五歲男性,體重超標,抽菸、喝酒、好甜食,常感胸口如火燒,偶有胸骨後方疼痛,常發生於應酬之後,常半夜咳嗽無法安眠,但並未發生在走路、運動等活動後,醫師指出,這種情況較可能是胃食道逆流。

台灣消化系醫學會常務理事楊國卿醫師指出,胃食道逆流在台灣早期只是在醫學教科書上能看到的西方疾病,實際個案寥寥可數,但現在由於飲食西化,已相當常見。

胃、食道連結區功能異常、西式飲食習慣(多油、多糖、咖啡因)、抽菸喝酒、影響賁門括約肌功能的藥物可能引發該病。肥胖男性發生機率較高。

挪威科技大學學者艾文德·納西簡森指出,西方國家的胃食道逆流盛行率十年來上升五成。他表示,儘管患者發生食道癌的情況不常見,長期胃食道逆流還是會增加食道癌風險。他曾追蹤三萬名挪威人長達十一年。

紐約腸胃科醫師安東尼·史塔波利表示,患者雖然很多體重超標,但也有體重標準同時注意飲食者罹患嚴重胃酸逆流,也有不少女性罹患。有些人食用巧克力、咖啡或高脂食物、果汁後特別容易胃酸逆流,因人而異。

醫師進一步指出,當患者具典型症狀,可以考慮試驗性治療(質子幫浦抑制劑),利用上消化道內視鏡(胃鏡)檢查,測定食道、胃酸鹼度,必要時做食道阻抗測試。胃食道逆流影響生活及工作品質,很多人飲食受限制、失眠,復發率很高。比較嚴重者出現吞嚥疼痛,代表可能有食道狹窄,更甚者出現產生貝氏食道(食道黏膜組織產生異常變化),增加食道癌的發生機率。

改善方法包含減肥、改變飲食習慣、避免太豐盛的晚餐、睡前一、二小時避免進食,床頭抬高二十至三十度。藥物治療方面主要以質子幫浦抑制劑為主,症狀輕者可間歇治療。病情嚴重者需考慮內視鏡或外科手術。此疾病容易與心絞痛、心肌梗塞、食道癌、胃癌其他原因之慢性咳嗽或喉嚨疾病混淆。胃食道逆流可能出現胸悶、胸痛,但發生時間與運動無關,這點是與心肌梗塞、心絞痛最明顯的差異。

吃高油脂食物或甜食後容易胃食道逆流。

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